男,47岁。不慎从3m高处坠落,左胸落地,8小时后转送来院。既往体健。查体:T36.5℃,P95次/min,R16次/min,B/60mmHg,神志清楚,查体合作,气管居中,双侧呼吸运动不对称、矛盾运动,左胸壁塌陷,可触及多处肋骨断端,左胸呼吸音明显减弱,余未见异常。血气分析:pH7.45,PaCO249mmHg,PaO270mmHg。胸部X线片、CT见左侧第2~10肋骨多根多处骨折,胸壁内陷,皮下积气,左侧液气胸,左肺挫裂伤。最佳治疗方案为()
男,47岁。不慎从3m高处坠落,左胸落地,8小时后转送来院。既往体健。查体:T36.5℃,P95次/min,R16次/min,B/60mmHg,神志清楚,查体合作,气管居中,双侧呼吸运动不对称、矛盾运动,左胸壁塌陷,可触及多处肋骨断端,左胸呼吸音明显减弱,余未见异常。血气分析:pH7.45,PaCO249mmHg,PaO270mmHg。胸部X线片、CT见左侧第2~10肋骨多根多处骨折,胸壁内陷,皮下积气,左侧液气胸,左肺挫裂伤。最佳治疗方案为()
A、镇静止痛,鼓励排痰
B、胸腔穿刺排气排液
C、胸腔闭式引流
D、胸壁加压包扎
E、开胸探查肋骨固定并引流
正确答案:开胸探查肋骨固定并引流
- 上一篇:男性,34岁。2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹()。血WBC12.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.35,PaO257mmHg,PaCO231mmHg。胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是()
- 下一篇:女,36岁。发作性咳嗽、喘息半天,反复吸入沙丁胺醇效果欠佳。既往有支气管哮喘病史5年,不规则吸入沙丁胺醇。查体:端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。血气分析:pH7.32,PaCO262mmHg,PaO258mmHg。血电解质:Na+132mmol/L,K+3.7mmol/L。判断该患者病情危重的主要依据是()