影响肾小球滤过的因素哪些?如何影响?

正确答案：（1）有效滤过压：有效滤过压取决于肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，三者中任一因素改变就会影响肾小球的滤过。正常情况下，当动脉血压在80～180mmHg范围内变化时，肾小球毛细血管血压保持相对稳定，肾小球滤过率基本不变。但当人体大失血或休克使动脉血压下降低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压也相应下降，从而使有效滤过压降低，可使肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。生理情况下，血浆胶体渗透压比较稳定，对肾小球滤过影响不大。当静脉输入大量生理盐水使血浆稀释时，可导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过率增加，尿量增多。正常情况下，囊内压是比较稳定的。在输尿管或肾盂结石、肿瘤压迫等病理情况下，导致尿路阻塞，致使囊内压增高，有效滤过压降低，肾小球滤过率减小。（2）滤过膜的面积和通透性：生理情况下，滤过膜的面积和通透性比较稳定。当急性肾小球肾炎时，有效滤过面积减小，肾小球滤过率降低，出现少尿甚至无尿。在某些肾脏疾病时，滤过膜的屏障作用减弱，可使正常时不能被滤过的大分子物质如蛋白质、红细胞等被滤出，出现蛋白尿或血尿。（3）肾血浆流量：在正常情况下，肾血浆流量不变，肾小球滤过率保持相对稳定。当静脉大量输入生理盐水时，肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加；相反，在剧烈运动、大失血、严重缺氧等情况下，由于交感神经兴奋，入球小动脉明显收缩，使肾血浆流量显著减少，肾小球滤过率明显减少。