痫性发作与惊厥简要病史:男孩,1岁。发热3天,惊厥2次人院。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟
痫性发作与惊厥简要病史:男孩,1岁。发热3天,惊厥2次人院。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟
正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、外伤。(1分)(2)发热:程度、规律,有无寒战。(1分)(3)惊厥:发作时的表现、持续时间,发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀。(2分)(4)发热与惊厥的关系:惊厥出现的时间,惊厥发作时的体温。(1分)(5)伴随症状:有无流涕、咳嗽,有无恶心、呕吐,有无皮疹。(1.5分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、CRP、头颅CT(MRU或脑脊液检查。(1.5分)(2)治疗情况:是否用过退热药物、抗菌药物及止惊药物,疗效如何。(1分)3.一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.出生史、喂养史、生长发育情况。(1分)2.有无药物过敏史,预防接种史。(1分)3.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无传染病接触史,有无发热惊厥家族史。(1分)