发热简要病史:男性,32岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


发热简要病史:男性,32岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、外伤、受凉。(1分)(2)发热:程度、热型,有无畏寒或寒战。(1.5分)(3)淋巴结肿大:肿大淋巴结如何发现,具体部位、大小和数量,有无疼痛,是否呈进行性肿大,局部皮肤有无变化,其他部位淋巴结有无肿大。(2.5分)(4)伴随症状:有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽,有无盗汗、体重减轻,有无皮肤瘙痒、出血,有无口腔溃疡、光过敏、关节痛和皮疹。(2分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、腹部和浅表淋巴结B超、淋巴结活检、骨髓细胞学检查。(1分)(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及大小便情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史,有无结核病和病毒感染史,生活、工作环境情况,有无相关疾病家族史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 有无 病史 时间:2022-05-20 13:40:25

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