发热简要病史:男性,32岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟
发热简要病史:男性,32岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟
正确答案:一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、外伤、受凉。(1分)(2)发热:程度、热型,有无畏寒或寒战。(1.5分)(3)淋巴结肿大:肿大淋巴结如何发现,具体部位、大小和数量,有无疼痛,是否呈进行性肿大,局部皮肤有无变化,其他部位淋巴结有无肿大。(2.5分)(4)伴随症状:有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽,有无盗汗、体重减轻,有无皮肤瘙痒、出血,有无口腔溃疡、光过敏、关节痛和皮疹。(2分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、腹部和浅表淋巴结B超、淋巴结活检、骨髓细胞学检查。(1分)(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及大小便情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无血液病、肿瘤、结缔组织病病史,有无结核病和病毒感染史,生活、工作环境情况,有无相关疾病家族史。(2.5分)
- 上一篇:患儿,男,2天。皮肤黄染1天就诊。1天前开始出现皮肤黄染,并逐渐加重至躯干及四肢。无发热,无呕吐。足月顺产第一胎,出生体重3.2kg,母乳喂养,吸奶有力,尿量可,大便2次,墨绿色。睡眠可。查体:T36℃,P140次/分,R40次/分。神志清,头面部、躯干及四肢皮肤可见黄染,无皮疹及出血点。呼吸平稳,未见三凹征及鼻扇,双肺听诊未闻及啰音。心率140次/分,律齐,心音有力。腹部平软,未触及包块、肝脾未触及。四肢活动好,肌张力正常。前囱1cmx1cm,平软。实验室检查:血常规:WBC12x109/L,N0.60
- 下一篇:疼痛——头痛简要病史:男性,68岁。间断头痛10年,加重伴气短2天,急诊就诊。既往患有“高血压”10年,不规律服药治疗。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟