简述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制。

正确答案：

(1)肺动脉高压:肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+ 浓度升高，引起肺小动脉收缩;肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄;

(2)心室舒缩活动受限:呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭;

(3)心肌受损、心肌负荷加重:缺氧、酸中毒和电解质紊乱降低心肌舒缩功能;长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化;呼吸系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌。