简述特殊类型失眠患者的药物治疗方案。

正确答案：

(1)老年患者:首选非药物治疗手段,如睡眠卫生教育,当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时,可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用NBZDs。必须使用BZDs药物时需谨慎,服用BZDs引起的肌张力降低有可能产生跌倒等意外伤害。

(2)妊娠期妇女:使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料,唑吡坦必要时可以短期服用。哺乳期推荐采用非药物干预手段治疗失眠。

(3)伴有呼吸系统疾病患者:COPD、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者慎用BZDs。对高碳酸血症明显的COPD 急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。

(4)共病精神障碍患者:常存在失眠症状,应由精神科执业医生按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状。