慢性阻塞性肺疾病发生气流阻塞的主要原因是（）

A.呼吸面积减少，肺血流量减少

B.大气道阻塞，三凹征

C.肺纹理增粗，阻塞

D.胸部呈桶状胸

E.肺小气道阻塞，残气量增多

正确答案：E

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）发生气流阻塞的主要原因是肺小气道阻塞，残气量增多。

COPD是一种慢性肺疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两个病理过程。气流阻塞是COPD的主要特征，导致患者呼气困难。其中，肺小气道阻塞是COPD气流阻塞的主要原因之一。

在COPD患者中，由于长期吸烟、空气污染等因素的作用，肺部发生了炎症和结构改变，导致肺小气道狭窄和阻塞。这使得气体在呼气时难以顺利通过肺小气道，导致残气量增多，呼气时间延长。随着疾病的进展，肺泡结构也受到破坏，使得气体在肺组织内的扩散受限，进一步加重了气流阻塞。

因此，选项E.肺小气道阻塞，残气量增多是慢性阻塞性肺疾病发生气流阻塞的主要原因。