患者男，65岁。吸烟史40余年，反复发生咳嗽.咳痰30多年，近3年呼吸困难逐渐加重，体检发现患者呈桶状胸，该患者可能出现了（）

A.老年性肺气肿

B.老年缺钙致胸廓变形

C.长年咳嗽用力所致

D.骨钙过多

E.阻塞性肺气肿

正确答案：E

根据患者的资料描述，他是一位65岁的男性患者，有40余年的吸烟史，反复发生咳嗽和咳痰超过30年，并且近3年来呼吸困难逐渐加重。体检发现患者呈桶状胸。这些症状和体征的结合提示可能出现了阻塞性肺气肿。

阻塞性肺气肿是由吸烟等原因引起的慢性肺部疾病，主要特征是气道阻塞，导致呼气困难。患者的吸烟史以及咳嗽、咳痰的长期存在是与阻塞性肺气肿相关的重要因素。桶状胸的出现是由于肺气肿引起的肺组织破坏，导致肺容积增大，胸廓形态改变。