提示溃疡病急性穿孔最有价值的的体征是（）

A.上腹痛加剧

B.腹肌紧张

C.休克征象

D.疼痛节律性消失

E.肝浊音界消失

正确答案：E

急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，其特征是溃疡穿破胃或十二指肠壁，导致胃内容物和肠道内容物泄漏到腹腔。在急性穿孔时，肝浊音界会消失。这是因为腹腔内的气体和液体在腹腔中的位置发生了改变，导致肝脏下缘的浊音界无法被听到。

其他选项中，上腹痛加剧和腹肌紧张可能是急性穿孔的体征，但它们不是最具价值的体征。休克征象是指血液循环不足引起的症状，可以是急性穿孔的后果，但不是特异性体征。疼痛节律性消失在溃疡病急性穿孔中不一定发生。