某一上消化道大出血的病人下述护理问题，你认为放在首位的是哪一个（）

A.焦虑

B.组织灌注量改变

C.呕血

D.失眠

E.生活不能自理

正确答案：B

上消化道大出血可能导致大量失血和休克的发生，这会导致组织灌注量的改变，即组织器官得不到足够的氧气和营养供应。这是一个紧急且关键的护理问题，需要立即采取措施以维持患者的生命功能。

其他选项中的焦虑、呕血、失眠和生活不能自理也是可能存在的护理问题，但在这个特定的情况下，组织灌注量改变是最紧迫和重要的问题。焦虑可能是由于出血和休克的影响而产生，呕血是上消化道大出血的典型症状之一，失眠和生活不能自理可能是后续需要考虑的问题。