患者，男，54岁，因血压控制不佳2周就诊。患者5年前诊断为原发性高血压，规律服用硝苯地平缓释片30m

正确答案：药师解答利福平是CYP3A4诱导剂，而硝苯地平是CYP3A4底物，二者合用可使硝苯地平肝脏代谢加快，血药浓度降低，降压效果减弱。建议调整降压药品种，改为ACEI/ARB降压治疗，密切监测血压。利福平为广谱诱导剂，对CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2B6均存在诱导作用，对CYP3A4的诱导作用最强，在培养的人肝细胞中，利福平可增加超过50倍的CYP3A4；同时利福平也上调转运P-糖蛋白（P-gP）表达。与其他药物合用时，易改变其他药物的体内药物代谢动力学过程，从而引发不良反应。