简述硝酸酯类与普奈洛尔联合应用的抗心绞痛作用基础

正确答案：两药联合应用可产生协同作用：硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外周阻力下降，心肌耗氧量减少。普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。（2）两药联合应用又可相互取长补短：硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普奈洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足。二者联合用药时，普奈洛尔可取消硝酸酯类引起的反射性心率加快；而硝酸酯类可缩小普奈洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。所以硝酸酯类与普奈洛尔联合应用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛的目的。