陈爷爷,68岁。COPD病史25年,昨日淋雨后突发高热且伴有寒战,家人送来急诊,体格检查见表情淡漠,有浓痰不易咳出,嘴唇发绀,T:38.2℃,RR:29次/分,BP:98/61mmHg。目前陈爷爷最主要的护理诊断为()
陈爷爷,68岁。COPD病史25年,昨日淋雨后突发高热且伴有寒战,家人送来急诊,体格检查见表情淡漠,有浓痰不易咳出,嘴唇发绀,T:38.2℃,RR:29次/分,BP:98/61mmHg。目前陈爷爷最主要的护理诊断为()
A、焦虑:与担心疾病有关
B、活动无耐力:与心肺功能受损有关
C、清理呼吸道无效:与痰液黏稠有关
D、气体交换受损:与心肺功能不全有关
E、体温升高:与发生感染有关
正确答案:清理呼吸道无效:与痰液黏稠有关