患者，男，70岁。心前区剧痛3小时，服用硝酸甘油不能缓解。查体：BP90/68mmHg，R32次/分，HR120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部闻及第四心音。急诊心电图V3～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）

患者，男，70岁。心前区剧痛3小时，服用硝酸甘油不能缓解。查体：BP90/68mmHg，R32次/分，HR120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部闻及第四心音。急诊心电图V3～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）

A、急性前间壁心肌梗死合并心律失常

B、急性前壁心肌梗死合并肺部感染

C、急性前间壁心肌梗死合并休克

D、急性前壁心肌梗死合并心衰

正确答案：D

答案解析：根据心前区剧痛3小时，服用硝酸甘油不能缓解；心电图V3～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，可诊断为急性前壁心肌梗死。患者双肺底细小水泡音，心尖部闻及第四心音，可判断合并心力衰竭。