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医保医师因违规被处理的,计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。()
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知识竞赛未分类
医保医师因违规被处理的,计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。()
A.正确
B.错误
正确答案:A
Tag:
医保知识竞赛
医保
医疗机构
时间:2021-04-15 16:30:18
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定点医疗机构可以依据医保医师为社会保险参保人员提供医疗服务的质量、数量及参保人员满意度评价等,对严格执行医保政策、合理实施诊疗行为、认真履行医疗服务协议的医保医师给予通报表扬。()
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市医保经办机构和定点医疗机构共同负责对社会保险医疗服务责任医师进行社会保险政策及相关经办管理规定的定期培训工作。()
相关答案
1.
医保医师有下列()情形之一的,医保经办机构可以根据违约情节轻重,与定点医疗机构主要负责人、科室负责人、违约责任人进行约谈,并在一定范围内通报批评,相关费用予以拒付处理,并将违规医保医师设为重点医疗费用监控对象。
2.
医保医师因违反《广州市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》,被市医保局监督检查部门给予()的处理,如为本市公布的社会保险医疗专家的,同时退出社会保险医疗专家库管理。
3.
医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构取消其医保医师服务,被取消医保医师服务的医师在3年内不能恢复医保医师服务,违规行为涉及的医疗费用社会保险基金不予支付,已经支付的,由市社会保险经办机构负责追回。①采取挂床住院、虚假就医等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用的;②通过伪造、编造相关证明等手段,为不符合门诊特定项目、门诊慢性病诊断条件的参保人,违规办理门诊特定项目、门诊慢性病医疗保险待遇的;③串换诊疗项目或药品,相关费用使用医疗保险统筹基金支付;④蓄意将未参加本市社会医疗保险人员的医疗费用由医
4.
被暂停或取消服务的医保医师恢复医保医师服务,考核不合格的医保医师继续暂停或取消医保医师服务,待参加()的培训考试合格后再恢复医保医师服务。
5.
医保医师人员发生增减、变动时,()应及时在医保信息系统办理变更维护。
6.
医保经办机构取消医保医师服务,被取消医保医师服务的医师在()年内不能恢复医保医师服务。
7.
医保经办机构暂停医保医师服务时间为()个月。
8.
定点医疗机构医保医师出现新增、调离单位、死亡或退休、辞聘或因工作岗位变动等情况,定点医疗机构医保办应在()个工作日内在医保信息系统维护。
9.
因违规被暂停或取消服务期限届满的医保医师向执业医师执业地点的()提出恢复医保医师服务的申请。
10.
定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。
热门答案
1.
社会保险参保人员在医疗机构就医发生医疗事故,医院应在医疗事故确定之日起()内向医保经办机构报告。
2.
因违规被解除服务协议的定点医疗机构在之后的()个自然年度内不得申请成为定点医疗机构
3.
定点医疗机构因各种原因导致已核定的部分社会保险医疗服务无法继续开展,应在()天内书面报医保经办机构备案,双方共同修改服务协议有关服务范围
4.
被终止社会保险医疗服务责任医师服务的人员在()年内不能恢复提供社会保险医疗服务责任医师服务。
5.
参保人员的门诊慢性病申请资料、门诊特定项目申请资料及病历应保存()年。
6.
医疗机构等级评定为A级及以上的,可办理支付周转金,其中AAA级、AA级、A级分别按基数的()比例核定。()
7.
关于医保办,()医疗机构必须有专职医保办工作人员,其它医疗机构配备专(兼)职人员。()
8.
急诊留院观察直接转入本院住院治疗的,急诊留院观察的医疗费用()结算。
9.
因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,检验检查费用最高支付限额()。
10.
参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医,一般诊疗费由统筹基金按()%比例支付。