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医保医师可以采取分解住院、重复住院等违规手段获取社会医疗保险住院结算人次及费用的。()
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知识竞赛未分类
医保医师可以采取分解住院、重复住院等违规手段获取社会医疗保险住院结算人次及费用的。()
A.正确
B.错误
正确答案:B
Tag:
医保知识竞赛
医保
医疗保险
时间:2021-04-15 16:31:29
上一篇:
医保医师的数据录入医保信息系统之前,该医保医师可为参保人提供社会保险医疗服务,发生的医疗费用符合社会医疗保险规定的,社会医疗保险基金予以支付。()
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医保医师可将自己的医疗服务权限提供给他人使用,将发生的医疗费用由社会保险统筹基金支付;()
相关答案
1.
医保医师可不经参保人患者或家属同意,可以使用非社会保险统筹基金可支付的药品、检查或治疗项目。()
2.
被暂停或取消服务的医保医师恢复医保医师服务,考核不合格的医保医师继续暂停或取消医保医师服务,待参加一个月后的培训考试合格后再恢复医保医师服务。()
3.
医保医师实行二级培训制度,分别由各医保二级经办机构及各定点医疗机构完成。()
4.
医保医师的考核培训主要由市医保局及各医保二级经办机构承担。()
5.
恢复医保医师服务,由各定点医疗机构医保办汇总本院申请恢复医保医师服务的医师名单报所属的医保二级经办机构。()
6.
因违规被暂停或取消服务期限届满的医保医师向执业医师执业地点的定点医疗机构所属的医保二级经办机构提出恢复医保医师服务的申请。()
7.
医保医师取消医保医师服务的,如为本市公布的社会保险医疗专家的,同时退出社会保险医疗专家库管理。()
8.
被暂停或终止医保医师服务的人员,在本市任一社会保险定点医疗机构为参保人员提供医疗服务发生的医疗费用,市医保经办机构仍可予以支付。()
9.
市医保经办机构和定点医疗机构共同负责对社会保险医疗服务责任医师进行社会保险政策及相关经办管理规定的定期培训工作。()
10.
医保医师因违规被处理的,计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。()
热门答案
1.
定点医疗机构可以依据医保医师为社会保险参保人员提供医疗服务的质量、数量及参保人员满意度评价等,对严格执行医保政策、合理实施诊疗行为、认真履行医疗服务协议的医保医师给予通报表扬。()
2.
医保医师有下列()情形之一的,医保经办机构可以根据违约情节轻重,与定点医疗机构主要负责人、科室负责人、违约责任人进行约谈,并在一定范围内通报批评,相关费用予以拒付处理,并将违规医保医师设为重点医疗费用监控对象。
3.
医保医师因违反《广州市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》,被市医保局监督检查部门给予()的处理,如为本市公布的社会保险医疗专家的,同时退出社会保险医疗专家库管理。
4.
医保医师有下列()情形之一的,由医保经办机构取消其医保医师服务,被取消医保医师服务的医师在3年内不能恢复医保医师服务,违规行为涉及的医疗费用社会保险基金不予支付,已经支付的,由市社会保险经办机构负责追回。①采取挂床住院、虚假就医等违规手段骗取社会医疗保险住院结算人次及费用的;②通过伪造、编造相关证明等手段,为不符合门诊特定项目、门诊慢性病诊断条件的参保人,违规办理门诊特定项目、门诊慢性病医疗保险待遇的;③串换诊疗项目或药品,相关费用使用医疗保险统筹基金支付;④蓄意将未参加本市社会医疗保险人员的医疗费用由医
5.
被暂停或取消服务的医保医师恢复医保医师服务,考核不合格的医保医师继续暂停或取消医保医师服务,待参加()的培训考试合格后再恢复医保医师服务。
6.
医保医师人员发生增减、变动时,()应及时在医保信息系统办理变更维护。
7.
医保经办机构取消医保医师服务,被取消医保医师服务的医师在()年内不能恢复医保医师服务。
8.
医保经办机构暂停医保医师服务时间为()个月。
9.
定点医疗机构医保医师出现新增、调离单位、死亡或退休、辞聘或因工作岗位变动等情况,定点医疗机构医保办应在()个工作日内在医保信息系统维护。
10.
因违规被暂停或取消服务期限届满的医保医师向执业医师执业地点的()提出恢复医保医师服务的申请。