恶心与呕吐简要病史:女性,32岁。停经50天,晨起呕吐5天,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟


恶心与呕吐简要病史:女性,32岁。停经50天,晨起呕吐5天,门诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素、服用药物。(1分)(2)停经:与呕吐发生的关系,既往月经周期、量,有无痛经。(2.5分)(3)呕吐:起病缓急、频率、程度,是否喷射性,呕吐物气味、性状和量,加重或缓解因素。(2.5分)(4)伴随症状:有无咽痛、发热,有无乏力、头晕、头痛、心悸,有无恶心、腹痛、腹泻。(1分)2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血妊娠试验、妇科B超。(1分)(2)治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。(1分)3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)(二)其他相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无胃肠道疾病、肝病病史,有无精神神经系统疾病病史。(2.5分)


Tag:临床助理医师 病史 有无 时间:2022-05-20 13:40:38

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